广州国际肿瘤中心：智慧精准放疗治疗胰腺癌肝转移怎么样？

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胰腺癌是一种可怕的癌症，被称为“癌中之王”。胰腺癌的5年生存率只有5%，之所以胰腺癌很难战胜，是因为胰腺癌的恶性程度相当高，而且胰腺癌的位置很隐蔽，导致手术难度也非常大。

另外，胰腺癌的诊断难度也非常大，早期基本上没有症状。许多人在发现的时候，胰腺癌已经到了中晚期，甚至出现了肝转移。今天广州中医药大学金沙洲医院国际肿瘤医疗中心邓翠娴副院长带大家了解一下胰腺癌肝转移该怎么办？

本期科普特邀嘉宾：广州中医药大学金沙洲医院国际肿瘤医疗中心邓翠娴副院长

广州中医药大学金沙洲医院国际肿瘤医疗中心邓翠娴副院长为患者看诊

专家简介

邓翠娴副院长，毕业于同济医科大学，从事肿瘤临床工作20余载，秉承大医精诚的职业理念，博极医源，精勤不倦。师从于中国肿瘤泰斗刘伯齐教授，倡导肿瘤多学科(MDT)联合诊疗，全力突破诊疗瓶颈，熟练掌握各类最前沿的肿瘤治疗理论和技术，注重理论联系实际及肿瘤联合诊疗应用，在中晚期肿瘤病人的综合诊疗方面有着广泛的研究和丰富的临床经验。

专业擅长

擅长肿瘤多学科（MDT）联合诊疗，个性化、规范化、专业化综合治疗各种恶性肿瘤，特别是在中晚期恶性肿瘤，如乳腺癌、肺癌、肝癌、消化道肿瘤和妇科肿瘤方面拥有丰富的肿瘤治疗临床诊疗经验，熟练掌握各类最前沿的肿瘤治疗理论及放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗、微创治疗等肿瘤新技术、新方法的联合应用，制定综合性个性化精准治疗方案。

为何说胰腺癌为“癌症之王”?

传统观点认为胰腺癌的恶性程度高，极易血行转移和侵犯腹膜后神经，导致生存率低、预后不良、死亡率高，所以被称为癌症之王，但随着现代治疗方法的多样化，化疗、放疗和药物的不断研发，胰腺癌的疗效较过去明显提高，生存率也有一定升高。

胰腺癌转移肝的症状有哪些?

1、腹痛为胰腺癌肝转移的早期症状，多见于胰体及胰尾癌，位于上腹部、脐周或右上腹，性质为绞痛，阵发性或持续性、进行性加重的钝痛，大多向腰背部放射，卧位及晚间加重，坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。

2、黄疸在病程的某一阶段可有黄疸，一般胰头癌黄疸较多见，且出现较早，癌肿局限于体、尾部时多无黄疸。黄疸多属阻塞性，呈进行性加深，伴有皮肤瘙痒，尿色如浓茶，粪便成陶土色。大多是因为胰头癌压迫胆总管引起，少数是由于胰体尾癌转移至肝内或肝/胆总管淋巴结所致。

3、约90%患者有迅速而显著发展的体重减轻，在胰腺癌晚期常伴有恶质。消瘦原因包括癌的消耗，食欲不振，焦虑，失眠，消化和吸收障碍等。

4、乏力与食欲不振甚为常见，尚可伴有腹泻便秘、腹胀、恶心等胃肠道症状。部分病例可出现脂肪泻和高血糖、糖尿。不喜欢脂肪性菜肴，也会出现脂肪性下痢，这是脂肪未被消化，而和粪便混合、排泄出来的下痢症状。

胰腺癌晚期如何治疗?

“胰腺癌是射波刀放疗比较合适的癌种。”广州中医药大学金沙洲医院国际肿瘤医疗中心邓翠娴副院长称，胰腺癌患者如果没有手术机会，但不等于就是判了死刑，目前采用射波刀，尤其是采用安科锐M6人工智能放射外科射波刀，其有三大优势对付胰腺癌：

第一、采用同步呼吸追踪系统，使射波刀在治疗过程中可以持续追踪由于呼吸运动导致的肿瘤运动，这使得照射精度达到毫米级的精准度。也就是说，仪器可以跟着呼吸来跳跃，不会因靶区随呼吸运动而“脱靶”达到精准照射治疗的目的。

第二、一改过去雕刻式的照射方式，通过多页光栅系统立体定位出肿瘤不规则的形状，高剂量区仅包围肿瘤组织，肿瘤周围的放疗剂量跌落非常快，更好地减低了周围正常组织接受的照射剂量，相对使肿瘤靶区内所接受的剂量大幅提高来实现高剂量重点打击肿瘤。传统放疗次数多达33次或以上，单次剂量2Gy，而射波刀只需要3-5次，单次剂量可高达10-20Gy。

第三、胰腺周边的正常组织比如肝脏、胆囊、直肠等对放射敏感性非常高，不能耐受过过高的照射剂量。但由于M6系统照射的位置准确，可大大缩短的射线照射时间，以前可能需要20分钟，采用M6射波刀治只需要10分钟，从而降低了放疗对患者的损伤和放疗副反应。

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肿瘤病因复杂，治疗方法多种多样，单科治疗很难发挥最佳效果，突出个体化治疗和综合全面治疗策略的肿瘤多学科（MDT）联合诊疗模式势在必行。

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