广东省广州肿瘤医院：癌症患者一定要做基因检测吗？

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　　恶性肿瘤的治疗，已经从千篇一律的传统治疗，发展到了“量体裁衣”的“精准医学——靶向治疗”时代，近年来靶向治疗已经使许多肿瘤病人受益匪浅，而基因检测是评估患者能否使用靶向药物非常重要的一环。

　　广州中医药大学金沙洲医院国际肿瘤医疗中心毛迪生教授表示：提到肿瘤基因检测，不得不说靶向药物，靶向药物治疗是近二十年来肿瘤治疗领域发展最为迅速的治疗模式(不同于传统的手术与放疗等局部疗法)。靶向药物需要找到癌症患者体内的“靶点”，即相应的基因突变，只要有相应的基因突变，靶向药物便可通过抑制肿瘤生长所需的特定分子靶点，精准的攻击癌细胞。

　　随着人们对肿瘤认识观念的开放，加上精准医疗的大势所趋，现在的肿瘤靶向治疗有了越来越多的药物可供选择。 但是，靶向用药，全都需要基因检测吗?

　　毛迪生教授提到：其实，基因检测是一种实验室生物学检测技术，可以通过血液、唾液、其他体液、或细胞对基因进行检测。对于肺癌患者来说，不少癌细胞存在基因变异：有的基因走着走着掉队了、有的基因掉队之后开始了插队之旅等等，导致了肿瘤细胞的异常增长。但是，通过基因检测，我们可以发现这些“坏蛋基因”，进而采用有效的靶向药物进行治疗。

　　为什么吃靶向药之前要做基因检测?

　　靶向药相比于常规化疗更精准，原因就在于它能有效把癌细胞精准的定位，而实现这个定位的关键就是在吃药之前的基因检测。说得通俗一点，基因检测就是进一步对体内的癌细胞进行精准的定位，发现其内在的结构，以便选择不同的靶向药物对其展开精确打击。所以，基因检测就像是最后的那道标定位置的工作。

　　而且，不同的靶向药，其具体的适应症还不一样。即便是同一种癌症，因为癌细胞不同的类型，也会研发出不同的靶向药来。

　　以乳腺癌为例，2009年到2018年，乳腺癌的靶向药新药就有9种上市，分别对应不同的乳腺癌类型。比如，靶向HER2阳性乳腺癌的有5种靶向药，用于三阴性乳腺癌的靶向药有两种，所以如果不做基因检测，患者根本就不知道该吃哪种药。

　　靶向用药，全部都需要基因检测吗?

　　有些靶向药并不需要做基因检测，这些靶向药以抗血管生成型的靶向药为主。为什么不用做基因检测呢?因为现在医学上还不知道哪些基因突变与这些靶向药的疗效有相关性。随着医学的发展，以后科学家肯定能找到与这些靶向药相关的基因突变，就像肺癌一样，那时候就要做基因检测了。

　　精准医学的前提是精准诊断，只有准确可靠的基因检测结果，才能够保证真正应该用靶向治疗资源的肿瘤患者获得更多的生存机会，避免医疗资源浪费，节省医保费用。

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