什么是抗肿瘤靶向治疗？有啥优缺点？

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什么是靶向治疗？

简单来说，靶向治疗就是精准打击癌细胞的治疗方式，区别于传统化疗无差别杀伤肿瘤细胞跟自身细胞。

在我们与肿瘤进行的这场持久战中，传统化疗药物就像我们司令部派出去的装甲兵、坦克，这个队伍浩浩荡荡、对身体内的增值速度快的细胞进行无差别打击和无情地碾压，对相当多数目的肿瘤细胞敌兵有杀伤作用。

当然，这个战斗的同时也不可避免的会杀伤一些自身原本就增值比较快的细胞（如毛囊细胞，消化道粘膜细胞等），从而带来了很多的药物副作用（脱发，恶心呕吐等），需要我们去密切监测并及时处理这些药物副反应。

而靶向药物在战争中就好像精确定位的导弹，它能够精确定位并识别出狡猾的肿瘤细胞敌兵，进行精确、彻底的打击而不损伤自身的组织细胞。

靶向治疗是如何实现对肿瘤细胞精准打击的呢？

研究发现，大多数肿瘤的发生和发展都是由"驱动基因"（驱动肿瘤细胞生长的特殊基因，均为发生基因突变的基因）主导的。如果能找到这些特殊的"驱动基因"，并将其阻断，相应的这些肿瘤细胞将不再生长。所谓分子靶向治疗，就基于这个原理。

分子靶向药物就是医学家们针对"驱动基因"设计的特异性阻断剂。阻断了“驱动基因"，相当于关掉了肿瘤的"发动机"，肿瘤细胞就会慢慢死亡，而肿瘤周围的正常组织细胞由于不携带这种“驱动基因”则不受影响。副作用相比于传统化疗也要小很多很多。

总的来说，靶向治疗优点还是很明显的：

治疗精准，有效率高，疗效显著 ；

副作用小：没有传统化疗那么多令患者痛苦的如脱发、无法耐受的恶心呕吐等副作用；

给药、用药方便：多数靶向药是小分子药物，可以直接口服用药，患者依从性比较好。

但是，靶向治疗也不是绝对的完美，比如：

费用高，虽然多数靶向治疗药物都已纳入国家医保，但相对于传统化疗药物，靶向药物的费用还是高出不少的；

有一定的副作用发生率，最常见的不良反应为皮疹、腹泻、口腔溃疡等，但相对于传统化疗药物，大部分靶向药物的副作用可以说已经是很小了；

并不是所有人都能用靶向药，这点是靶向药物最明显也是最令患者无奈的缺点。多数靶向药（小分子靶向药物为主）并非适合所有的肿瘤患者，就像前文提到的，若肿瘤细胞没有携带特殊的"驱动基因"，就不能接受靶向治疗了。这部分"驱动基因"阴性的患者就算接受了靶向治疗，也是完全无效的。

例如胃癌靶向治疗中，若患者检查出来没有“HER-2基因扩增”，就不能使用抗HER-2的靶向治疗药物-曲妥珠单抗。

容易出现耐药，由于肿瘤细胞的基因组在治疗过程中仍是处于不断的变化过程，因此原来存在的药物靶点即“驱动基因”可能由于发生基因突变而不再能被靶向药物识别。或者肿瘤细胞又出现了新的变异，导致原有的药物靶点消失等导致耐药。

靶向治疗能够代替传统的化疗、手术等治疗手段嘛？

答案是不能的。

虽然靶向治疗的效果比较好，副作用也小，但靶向治疗还是无法撼动传统化疗、手术等治疗手段在抗肿瘤治疗中的地位。尤其是治疗早期肿瘤，仍然要以手术+术后化疗的治疗手段为主。

这个跟靶向治疗的特点是有关系的。肿瘤细胞具有异质性，可能一团肿瘤细胞中，只有十分之一甚至更少的肿瘤细胞携带有"驱动基因"，也只有这部分肿瘤细胞对于靶向治疗有效。但我们的治疗目的是杀灭所有的肿瘤细胞，尤其是早期肿瘤，我们要斩草除根。

因此靶向治疗只能作为传统化疗、手术等治疗手段的补充。对于晚期肿瘤，靶向治疗通常也是要与化疗联合应用，才能较好的疗效。

接受靶向治疗期间要注意些什么呢？

①就是适应证的问题

如果在说明书里边或者治疗指南里边明确说明，一定要去做基因检测后才能用某种靶向药物，那么患者朋友们一定要去做的，要符合一定的用药指征才能开始使用靶向治疗。

②要严格的按照医嘱来服用药物

如果说服用了靶向药物，出现了任何的不适，都需要及时去找自己的主治医生，医生会评估后对症处理，必要时可能需要药物减量或者停药。

但是对于患者来说，不能随便地增加剂量或者是减少剂量，如果自行减少了剂量，可能达不到预期的治疗目的；如果自行增加剂量，很可能因为剂量增大后副作用也增大，导致患者出现了严重的不良反应，这时医生不得不给你停药的话，那后果得不偿失。

③需要关注用药的经济性

虽然说多数分子靶向药物已经纳入了国家医保，但是还有一些新上市的还没有进医保，而且价格也比较昂贵。用药时要根据疾病的实际情况，让医生给推荐一下适合自己病情的用药方案，然后根据自己的经济实力来选择。

④使用靶向药过程中，会存在一些药物相互作用的禁忌，还有一些饮食注意点等等，这些都是需要我们关注的。

比如服药期间不能使用肝药酶诱导剂（药物都是通过肝药酶来代谢的），在服药期间不能饮酒。有一些患者是有基础疾病的，要注意靶向药跟基础疾病的用药有无冲突等。

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